Bảo hiểm xã hội là một hệ thống bảo vệ tài chính cho người lao động và gia đình của họ khi gặp phải những rủi ro như ốm đau, tai nạn lao động, thất nghiệp, hay khi nghỉ hưu. Hệ thống bảo hiểm xã hội góp phần xây dựng một xã hội công bằng hơn bằng cách đảm bảo mọi người đều có quyền lợi và hỗ trợ, bất kể tình trạng tài chính hay vị trí xã hội. Khi bạn không thể làm việc do ốm đau, bạn không có thu nhập từ công việc của mình. Bảo hiểm xã hội giúp bù đắp phần nào thu nhập bị mất bằng cách cung cấp trợ cấp ốm đau. Khi đó, nhiều người băn khoăn không biết “Cách tính tiền nghỉ ốm hưởng bảo hiểm xã hội như thế nào?“. Hãy cùng với Tìm Luật tìm ra câu trả lời ngay sau đây.
Cách tính tiền nghỉ ốm hưởng bảo hiểm xã hội
Bảo hiểm xã hội đảm bảo một nguồn thu nhập ổn định khi người lao động đến tuổi nghỉ hưu, giúp họ duy trì mức sống mà không phải phụ thuộc hoàn toàn vào tiết kiệm cá nhân. Bảo hiểm xã hội là quyền lợi mà người lao động đã đóng góp trong suốt thời gian làm việc. Khi người lao động nghỉ ốm, việc hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội là cách đảm bảo rằng người lao động nhận được những quyền lợi mà bạn đã đóng góp cho quỹ bảo hiểm xã hội.
Theo Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định về mức hưởng BHXH khi người lao động nghỉ ốm được tính như sau:
– Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 và điểm a khoản 2 Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, Điều 27 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.
Trường hợp người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc người lao động trước đó đã có thời gian đóng bảo hiểm xã hội, sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó.
– Người lao động hưởng tiếp chế độ ốm đau quy định tại điểm b khoản 2 Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 thì mức hưởng được quy định như sau:
+ Bằng 65% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 30 năm trở lên;
+ Bằng 55% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;
+ Bằng 50% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm.
– Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 3 Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 thì mức hưởng bằng 100% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.
– Mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày được tính bằng mức trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày.
Thủ tục nhận tiền nghỉ ốm hưởng BHXH như thế nào?
Chế độ ốm đau, một phần quan trọng của hệ thống bảo hiểm xã hội, có nhiều ý nghĩa đối với cá nhân và xã hội. Đây là một quyền lợi mà bạn đã đóng góp trong quá trình làm việc có tham gia đóng bảo hiểm xã hội. Nó đảm bảo rằng bạn nhận được sự hỗ trợ tài chính khi bạn cần nó nhất. Khi bạn nghỉ ốm và không làm việc, gia đình bạn có thể gặp khó khăn tài chính. Bảo hiểm xã hội cung cấp hỗ trợ tài chính giúp giảm bớt gánh nặng này, giúp gia đình bạn duy trì cuộc sống ổn định.
Theo quy định, người sử dụng lao động sẽ phải nộp hồ sơ cho Cơ quan BHXH để yêu cầu giải quyết chế độ ốm đau cho người lao động theo hướng dẫn sau:
Bước 1: Người lao động nộp hồ sơ cho người sử dụng lao động/công ty. Hồ sơ có giấy xác nhận ốm đau, tai nạn của cơ sở khám chữa bệnh có thẩm quyền. Trong một vài trường hợp (điều trị nội trú/ ngoại trú hoặc điều trị ở nước ngoài) người lao động cần cung cấp thêm giấy tờ (bản sao) chứng thực quá trình điều trị hợp lệ.
Sau khi người sử dụng lao động nhận hồ sơ đề nghị của người lao động, đơn vị sử dụng lao động sẽ lập Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau theo Mẫu số 01B-HSB trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.
Bước 2: Doanh nghiệp nộp danh sách cho Cơ quan BHXH nơi đóng BHXH theo một trong các cách sau:
- Nộp hồ sơ bằng giao dịch BHXH điện tử.
- Nộp qua dịch vụ bưu chính công ích.
- Nộp trực tiếp tại Cơ quan BHXH.
Lưu ý: Đối với trường hợp nộp hồ sơ trực tuyến qua giao dịch điện tử, doanh nghiệp lập hồ sơ điện tử, ký số và gửi lên Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam hoặc qua phần mềm BHXH của tổ chức I-VAN, trường hợp chưa chuyển đổi hồ sơ giấy sang dạng điện tử thì gửi hồ sơ giấy qua dịch vụ bưu chính công ích.
Bước 3: Sau khi đã nhận đủ hồ sơ từ người sử dụng lao động, sau tối đa 6 ngày làm việc, cơ quan BHXH sẽ chi trả khoản tiền trợ cấp cho người lao động.
Bước 4: Doanh nghiệp nhận kết quả (theo phương thức nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH) gồm:
(1) Danh sách giải quyết hưởng chế độ ốm đau
(2) Tiền nghỉ ốm hưởng BHXH do Cơ quan BHXH chuyển qua tài khoản của đơn vị để trả cho người lao động.
Người lao động nhận tiền trợ cấp thông qua một trong các hình thức sau:
– Nhận chuyển khoản đến tài khoản ngân hàng của người lao động.
– Nhận trực tiếp tại Cơ quan BHXH trong trường hợp chưa nhận tại đơn vị mà đơn vị đã chuyển lại kinh phí cho Cơ quan BHXH.
– Nhận tiền nghỉ ốm hưởng bảo hiểm tại doanh nghiệp.
Người lao động có thể ủy quyền cho người khác nhận tiền thay. Trường hợp này, người lao động cần thực hiện thủ tục ủy quyền lĩnh thay các chế độ BHXH theo đúng quy định.
Như vậy, trong trường hợp công ty đã nộp đầy đủ hồ sơ hợp lệ cho người lao động đến Cơ quan BHXH, người lao động sẽ được nhận tiền nghỉ ốm hưởng BHXH trong thời hạn tối đa là 06 ngày làm việc.ứ 07 của tháng hưởng trợ cấp thất nghiệp rơi vào ngày nghỉ thì thời hạn chuyển tiền trợ cấp thất nghiệp được tính từ ngày làm việc tiếp theo.
Điều kiện và thời gian hưởng chế độ ốm đau
Khi không có thu nhập do nghỉ ốm, nhiều người có thể rơi vào tình trạng nợ nần hoặc khó khăn tài chính. Bảo hiểm xã hội giúp giảm nguy cơ này bằng cách cung cấp trợ cấp tài chính trong thời gian bạn không làm việc. Hưởng bảo hiểm xã hội khi nghỉ ốm giúp giảm áp lực tài chính, khuyến khích người lao động nghỉ ngơi và phục hồi sức khỏe thay vì phải lo lắng về việc không có thu nhập.
Điều kiện hưởng chế độ ốm đau
Theo quy định tại Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 thì người lao động gặp vấn đề về sức khỏe sẽ được cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán tiền chế độ ốm đau nếu đáp ứng đủ các điều kiện sau:
* Trường hợp người lao động ốm đau:
– Bị ốm đau, tai nạn (không phải là tai nạn lao động) mà nghỉ việc.
– Có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.
– Không tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy.
* Trường hợp con ốm:
– Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau.
– Có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.
Thời gian hưởng chế độ ốm đau
* Thời gian hưởng chế độ khi người lao động bị ốm đau:
Theo quy định tại khoản 1 Điều 26 Luật bảo hiểm xã hội 2014 thì:
Điều 26. Thời gian hưởng chế độ ốm đau
1. Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d và h khoản 1 Điều 2 của Luật này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần và được quy định như sau:
a) Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;
b) Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì được hưởng 40 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.
* Thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau:
Theo quy định tại Điều 27 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 thì:
Thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau trong một năm cho mỗi con được tính theo số ngày chăm sóc con tối đa là 20 ngày làm việc nếu con dưới 03 tuổi; tối đa là 15 ngày làm việc nếu con từ đủ 03 tuổi đến dưới 07 tuổi.
Thông tin liên hệ
Trên đây là bài viết giải đáp thắc mắc về vấn đề ”Cách tính tiền nghỉ ốm hưởng bảo hiểm xã hội”. Hy vọng bài viết có ích cho độc giả. Mọi thắc mắc, vướng mắc xin vui lòng gửi đến timluat để được tư vấn, hỗ trợ kịp thời.
Câu hỏi thường gặp
Nghỉ ốm có được công ty trả lương không?
Theo quy định tại Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội, người lao động bị ốm đau, tai nạn (không phải là tai nạn lao động) có xác nhận của cơ sở khám, chữa bệnh mà phải nghỉ việc thì được nghỉ hưởng chế độ ốm đau do cơ quan BHXH thanh toán.
Tiền chế độ ốm đau được tính dựa trên thời gian nghỉ cụ thể của mỗi người với mức hưởng theo tháng tính chung bằng 75% tiền lương tháng đóng BHXH (trừ trường hợp công an, bộ đội được thanh toán 100% tiền lương tháng đóng BHXH).
Do khi nghỉ ốm người lao động đã được hưởng chế độ bảo hiểm nên công ty không phải trả lương cho người đó nữa, trừ trường hợp các bên có thỏa thuận khác.
Tiền bảo hiểm ốm đau bao lâu thì có?
Theo Điều 100 Luật BHXH năm 2014 và hướng dẫn tại Quyết định 166/QĐ-BHXH năm 2019, thủ tục hưởng chế độ ốm đau được thực hiện thông qua người sử dụng lao động để gửi yêu cầu đến cơ quan BHXH. Cụ thể, người lao động sau khi trở lại làm việc phải nộp hồ sơ, giấy tờ cho người sử dụng lao động với thời hạn là 45 ngày.
Sau khi nhận được đầy đủ giấy tờ của người lao động, phía công ty sẽ hoàn thiện nốt hồ sơ và gửi cho cơ quan BHXH trong thời hạn 10 ngày. Nếu nộp muộn hơn thời gian quy định, người sử dụng lao động phải có văn bản giải trình lý do nộp muộn.
Nếu công ty đã nộp đầy đủ hồ sơ hợp lệ cho cơ quan BHXH thì tiền bảo hiểm ốm đau sẽ được giải quyết trong thời hạn tối đa 06 ngày làm việc.
Người lao động sẽ được nhận tiền ốm đau theo hình thức đã đăng ký hưởng với cơ quan BHXH như:
Nhận tiền mặt tại công ty sau khi cơ quan BHXH đã chuyển tiền ốm đau cho công ty.
Nhận tiền chuyển khoản qua thẻ ATM của người lao động.
Nhận tiền mặt trực tiếp tại cơ quan BHXH nếu chưa nhận tại công ty mà công ty đó đã chuyển lại cho cơ quan BHXH.