Bị tai nạn lao động có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Tai nạn lao động là sự cố bất ngờ xảy ra trong quá trình làm việc, gây ra thương tích, bệnh tật hoặc thậm chí tử vong cho người lao động. Tai nạn này có thể xảy ra trong suốt thời gian làm việc, khi người lao động đang thực hiện các công việc theo yêu cầu của công ty, cơ quan hoặc trong môi trường làm việc. Tai nạn lao động có thể xảy ra trong nhiều ngành nghề khác nhau, đặc biệt là những ngành có môi trường làm việc nguy hiểm như xây dựng, sản xuất, vận tải, nông nghiệp,… Khi đó, nhiều người băn khoăn không biết liệu theo quy định hiện nay, “Bị tai nạn lao động có được hưởng bảo hiểm y tế không?“. Băn khoăn này sẽ được đội ngũ của Tìm Luật làm rõ ngay sau đây.

Bị tai nạn lao động có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Bảo hiểm y tế là một hình thức bảo hiểm nhằm bảo vệ người tham gia trước các rủi ro về sức khỏe. Khi tham gia bảo hiểm y tế, người tham gia sẽ được hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế theo quy định của pháp luật. Mục tiêu của bảo hiểm y tế là giảm bớt gánh nặng tài chính cho người bệnh khi gặp phải các vấn đề về sức khỏe, giúp họ có thể tiếp cận dịch vụ y tế với chi phí hợp lý hơn.

Căn cứ Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế như sau:

– Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.

– Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

– Khám sức khỏe.

– Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

– Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

– Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

– Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

– Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

– Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

– Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

– Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

– Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Như vậy:

Theo quy định trên trường hợp khám chữa bệnh và phục hồi chức năng đối với bệnh nghề nghiệp, tai nạn lao động không nằm trong các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế.

Do vậy, khi khám chữa bệnh và phục hồi chức năng đối với bệnh nghề nghiệp, tai nạn lao động vẫn được hưởng quyền lợi về thẻ bảo hiểm y tế.

Người lao động bị tai nạn lao động có được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí không?

Tại Việt Nam, bảo hiểm y tế là một trong những quyền lợi cơ bản của người dân, được nhà nước tổ chức và quản lý. Bảo hiểm y tế giúp chi trả chi phí khám chữa bệnh, thuốc men, các dịch vụ y tế, và có thể áp dụng cả trong trường hợp điều trị ngoại trú lẫn nội trú. Tuy nhiên, mức chi trả và tỷ lệ chi trả phụ thuộc vào loại bảo hiểm y tế mà người tham gia sử dụng (bắt buộc hay tự nguyện), cũng như mức độ khám chữa bệnh và các dịch vụ cụ thể.

Căn cứ theo khoản 2 Điều 2 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:

“Điều 2. Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng

1. Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.

2. Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định của Chính phủ.

3. Người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành.

4. Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng.

5. Người lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.

6. Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.”Như vậy, người lao động bị tai nạn lao động được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí và do Cơ quan bảo hiểm xã hội đóng.

Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế

Bảo hiểm y tế đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao chất lượng cuộc sống, giảm thiểu rủi ro tài chính liên quan đến bệnh tật, và đóng góp vào sự phát triển bền vững của xã hội. Bảo hiểm y tế giúp đảm bảo công bằng trong việc tiếp cận các dịch vụ y tế, nhất là đối với các nhóm yếu thế như người nghèo, người cao tuổi, trẻ em, hoặc những người có hoàn cảnh khó khăn. Các nhóm này thường gặp khó khăn trong việc chi trả các chi phí y tế nếu không có bảo hiểm y tế.

Căn cứ Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế như sau:

– Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.

– Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

– Khám sức khỏe.

– Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

– Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

– Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

– Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi ( được sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014)

– Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

– Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa (được sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014)

– Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

– Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

– Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Thông tin liên hệ

Trên đây là bài viết giải đáp thắc mắc về vấn đề ”Bị tai nạn lao động có được hưởng bảo hiểm y tế không?”. Hy vọng bài viết có ích cho độc giả. Mọi thắc mắc, vướng mắc xin vui lòng gửi đến timluat để được tư vấn, hỗ trợ kịp thời.

Câu hỏi thường gặp