Mẫu đơn xin hủy thẻ bảo hiểm y tế 2024

Thẻ bảo hiểm y tế là một loại thẻ do cơ quan bảo hiểm xã hội cấp cho người tham gia bảo hiểm y tế. Thẻ này có nhiều mục đích và lợi ích, giúp người sở hữu thẻ tiếp cận các dịch vụ y tế một cách dễ dàng và tiết kiệm chi phí. Bảo hiểm y tế là một chính sách xã hội quan trọng, giúp bảo vệ sức khỏe và đảm bảo an sinh xã hội cho người dân. Khi người lao động chuyển công tác hoặc đơn vị quản lý, thẻ bảo hiểm y tế có thể bị hủy để cấp mới theo đơn vị mới. Quy trình hủy thẻ bảo hiểm y tế thường yêu cầu người sở hữu hoặc đơn vị quản lý thẻ nộp đơn hủy thẻ cùng các giấy tờ cần thiết lên cơ quan quản lý có thẩm quyền. Khi đó, nhiều người thắc mắc liệu “Mẫu đơn xin hủy thẻ bảo hiểm y tế” soạn thảo như thế nào? Quý độc giả hãy theo dõi bài viết dưới đây của Tìm Luật nhé.

Cách viết mẫu đơn xin hủy thẻ bảo hiểm y tế

Hủy thẻ bảo hiểm y tế là quá trình chấm dứt hiệu lực của thẻ bảo hiểm y tế mà một cá nhân hoặc tổ chức đã đăng ký. Khi người tham gia bảo hiểm y tế theo diện hộ gia đình, nhưng sau đó không còn thuộc diện hộ gia đình nữa có thể phải hủy thẻ. Đơn xin hủy thẻ bảo hiểm y tế là một văn bản mà người sở hữu thẻ hoặc tổ chức quản lý thẻ nộp lên cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc cơ quan có thẩm quyền để yêu cầu chấm dứt hiệu lực của thẻ bảo hiểm y tế.

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

TỜ KHAI

THAM GIA, ĐIỀU CHỈNH THÔNG TIN BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ

I. Áp dụng đối với người tham gia tra cứu không thấy mã số BHXH do cơ quan BHXH cấp

[01]. Họ và tên (viết chữ in hoa):…….        [02]. Giới tính:……..

[03]. Ngày, tháng, năm sinh:…./…./……..[04]. Quốc tịch:………..

[05]. Dân tộc:…..              [06]. Số CMND/CCCD/Hộ chiếu:  ……….

[07]. Điện thoại:……..      [08]. Email (nếu có):………..

[09]. Nơi đăng ký khai sinh:…… [09.1]. Xã:…… [09.2]. Huyện:………

[09.3]. Tỉnh:…………

[10]. Họ tên cha/mẹ/giám hộ (đối với trẻ em dưới 6 tuổi): …………..

[11]. Địa chỉ nhận kết quả:…….. [11.1]. Số nhà, đường/phố, thôn/xóm:………

[11.2]. Xã:….       [11.3]. Huyện:…….            [11.4]. Tỉnh:……..

[12]. Kê khai Phụ lục Thành viên hộ gia đình (phụ lục kèm theo) đối với người tham gia tra cứu không thấy mã số BHXH và người tham gia BHYT theo hộ gia đình để giảm trừ mức đóng.

II. Áp dụng đối với người tham gia đã có mã số BHXH đề nghị đăng ký, điều chỉnh thông tin ghi trên sổ BHXH, thẻ BHYT

[13]. Mã số BHXH:….       [14]. Điều chỉnh thông tin cá nhân:……..

[14.1]. Họ và tên (viết chữ in hoa):……     [14.2]. Giới tính:…………

[14.3]. Ngày, tháng, năm sinh:…. /……..    /……       [14.4]. Nơi đăng ký khai sinh:…….

Xã…….   Huyện:…….. Tỉnh:……

[14.5]. Số CMND/CCCD/Hộ chiếu:…….

[15]. Mức tiền đóng:……. [16]. Phương thức đóng:……….

[17]. Nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu:………

[18]. Nội dung thay đổi, yêu cầu khác:……….

[19]. Hồ sơ kèm theo (nếu có): ………..

XÁC NHẬN CỦA ĐƠN VỊ…………………………………………………………

……, ngày …… tháng …… năm ………NGƯỜI KÊ KHAI…………………………………………………..

Phụ lục Thành viên hộ gia đình

(Áp dụng đối với: Người tham gia tra cứu không thấy mã số BHXH; Người tham gia BHYT theo hộ gia đình để giảm trừ mức đóng;

Trẻ em dưới 6 tuổi thực hiện cấp thẻ BHYT liên thông dữ liệu với Bộ Tư pháp)

Họ và tên chủ hộ:…….     Số sổ hộ khẩu (Số sổ tạm trú):……………

Mã số hộ gia đình:……….                Điện thoại liên hệ:………..

Địa chỉ theo sổ hộ khẩu (sổ tạm trú): Số nhà, đường phố, tập thể:……….

Thôn (bản, tổ dân phố): Xã (phường, thị trấn):………….

Huyện (quận, Tx, Tp thuộc tỉnh): …    Tỉnh (Tp thuộc Trung ương):………….

Bảng thông tin thành viên hộ gia đình:

STT	Họ và tên	Mã số BHXH	Ngày tháng năm sinh	Giới tính	Quốc tịch	Dân tộc	Nơi đăng ký khai sinh	Mối quan hệ với chủ hộ	Số CMND/CCCD	Ghi chú
A	B	1	2	3	4	5	6	7	8	9

……, ngày …… tháng …… năm ………
Người kê khai

Tải về mẫu đơn xin hủy thẻ bảo hiểm y tế

Thẻ bảo hiểm y tế là công cụ quan trọng giúp người dân tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng và giảm bớt gánh nặng tài chính khi khám chữa bệnh, đóng góp vào việc bảo vệ và nâng cao sức khỏe cộng đồng. Trong một số trường hợp, nếu thẻ bảo hiểm y tế bị mất hoặc hỏng, người sở hữu có thể yêu cầu hủy thẻ để cấp thẻ mới. Khi thẻ bảo hiểm y tế bị hủy, người sở hữu thẻ sẽ không còn được hưởng các quyền lợi và dịch vụ y tế theo chế độ bảo hiểm y tế từ thời điểm thẻ bị hủy.

Có hai thẻ BHYT có phải hủy 01 thẻ BHYT không?

Thẻ bảo hiểm y tế là khoản bảo hiểm giúp giảm bớt gánh nặng tài chính khi người sở hữu thẻ phải khám chữa bệnh. Một phần hoặc toàn bộ chi phí khám bệnh, điều trị, thuốc men sẽ được bảo hiểm y tế chi trả, tùy thuộc vào mức độ bảo hiểm và loại hình dịch vụ y tế. Khi có sự thay đổi thông tin cá nhân quan trọng như tên, số chứng minh nhân dân/căn cước công dân, người sở hữu thẻ có thể cần phải hủy thẻ bảo hiểm y tế cũ và yêu cầu cấp thẻ bảo hiểm mới với thông tin cập nhật.

Theo Khoản 2 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế 2008 quy định:

Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tế

1. Thẻ bảo hiểm y tế được cấp cho người tham gia bảo hiểm y tế và làm căn cứ để được hưởng các quyền lợi về bảo hiểm y tế theo quy định của Luật này.

2. Mỗi người chỉ được cấp một thẻ bảo hiểm y tế.

3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:

a) Đối với người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 3 Điều 50 của Luật này đóng bảo hiểm y tế liên tục kể từ lần thứ hai trở đi hoặc người tham gia bảo hiểm y tế quy định tại khoản 2 Điều 51 của Luật này thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;

b) Đối với người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 3 Điều 50 của Luật này đóng bảo hiểm y tế lần đầu hoặc đóng bảo hiểm y tế không liên tục thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế; riêng đối với quyền lợi về dịch vụ kỹ thuật cao thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 180 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;

c) Đối với trẻ em dưới 6 tuổi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi.

4. Thẻ bảo hiểm y tế không có giá trị sử dụng trong các trường hợp sau đây:

a) Thẻ đã hết thời hạn sử dụng;

b) Thẻ bị sửa chữa, tẩy xoá;

c) Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.

5. Tổ chức bảo hiểm y tế quy định mẫu thẻ bảo hiểm y tế, quản lý thẻ bảo hiểm y tế thống nhất trong cả nước và chậm nhất đến ngày 01 tháng 01 năm 2014 phải tổ chức thực hiện việc phát hành thẻ bảo hiểm y tế có ảnh của người tham gia bảo hiểm y tế.

Như vậy, mỗi người chỉ được cấp một thẻ bảo hiểm y tế.

Theo Khoản 1 Điều 20 Nghị quyết 595/NQ-BHXH năm 2017 quy định các trường hơp được hoàn trả tiền BHXH, cụ thể như sau:

Điều 20. Hoàn trả tiền đóng BHYT

1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:

1.1. Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT);

1.2. Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT;

1.3. Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.

2. Số tiền hoàn trả

Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm sau đây:

2.1. Từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.1 Khoản 1 Điều này.

2.2. Từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực đối với đối tượng tại Điểm 1.2 Khoản 1 Điều này.

2.3. Từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.3 Khoản 1 Điều này.

Như vậy, người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:

– Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT);

– Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT;

– Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.

Như vậy trong trường hợp của bạn có 02 thẻ BHYT thì bạn phải thông báo cho nhà trường tiến hành thủ tục báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp cho bạn, khi nhà trường thông báo giảm giá trị sử dụng thẻ BHYT của bạn thì bạn sẽ được hoàn trả số tiền đóng BHYT tương ứng với thời gian chưa sử dụng thẻ.

Thông tin liên hệ

Trên đây là bài viết giải đáp thắc mắc về vấn đề ”Mẫu đơn xin hủy thẻ bảo hiểm y tế”. Hy vọng bài viết có ích cho độc giả. Mọi thắc mắc, vướng mắc xin vui lòng gửi đến timluat để được tư vấn, hỗ trợ kịp thời.

Câu hỏi thường gặp